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Date: 2011-11-09T09:50:46+0100

freediams, usermanual

# Tester les interactions médicamenteuses (médicament/médicament)

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## Définition des interactions

Les définitions des interactions sont celle de l'AFSSAPS.

- Les contre-indications : ont un caractère absolu et ne doivent pas être transgressée.
- Les associations déconseillées : doivent être le plus souvent évitée, sauf après examen approfondi du rapport bénéfice/risque, et impose une surveillance étroite du patient.
- Les précaution d'emploi : sont le cas le plus fréquent. L'association est possible dès lors que sont respectées, notamment en début de traitement, les recommandations simples permettant d'éviter la survenue de l'interaction (adaptation posologique, renforcement de la surveillance clinique, biologique, ECG, etc…).
- Les interactions à prendre en compte : où le risque d'interaction médicamenteuse existe, et correspond le plus souvent à une addition d'effets indésirables ; aucune recommandation pratique ne peut être proposée. Il revient au médecin d'évaluer l'opportunité de l'association.

Chaque interaction est représenté par une icône comme présentées ci-dessous.

Icône | Interprétation
--- | ---
| Médicament non reconnu par FreeDiams (interactions non calculables)
| Médicament connu et sans interaction
| Interaction de faible niveau : DCI déjà présente
| Interaction de faible niveau : Précaution d'emploi
| Interaction : À prendre en compte
| Interaction : Déconseillée
| Interaction : contre-indication
| Aucune interaction calculable, il s'agit d'une prescription textuelle pure

Depuis la version 0.5.2, FreeDiams intégre le calcul des interactions du cytochrome P450 et de la glycoprotéine P.

Icône | Interprétation
--- | ---
| Icône représentant une interactions sur le cytochrome P450
| Icône représentant une interactions sur la glycoprotéine P

## Informations données sur les interactions

Les interactions sont détaillées. Sont présentés :

- la nature du risque : Majoration des effets indésirables ou perte d'efficacité… et mécanisme d'action succinct, lorsqu'il est connu
- le niveau de contrainte : Contre-indication, association déconseillée, cf.supra…
- la conduite à tenir : Celle-ci se résume le plus souvent au seul niveau de contrainte, dans le cas d'une ” contre-indication ” ou d'une ” association déconseillée ”. Dans le cas d'une ” précaution d'emploi ”, des recommandations souvent simples à mettre en œuvre sont proposées pour éviter la survenue de l'interaction (adaptation posologique, contrôles biologiques, etc…). Le niveau ” à prendre en compte ” est dépourvu de recommandation pratique car il signale surtout une addition d'effets indésirables que seul le recours à d'autres thérapeutiques pourra permettre d'éviter.

Ces informations sont disponibles en français et en anglais.

## Calcul et présentation des interactions médicamenteuses

- La recherche d'interactions fait appel à l'analyse des codes ATC liés aux médicaments et à leurs composants moléculaire. Ces codes ATC sont classés dans des classes thérapeutiques à risque d'interaction définies par l'AFSSAPS.
- Une DCI peut appartenir à plusieurs classes. Les DCI et les classes sont présentées dans l'info-bulle

qui apparaît sous le nom du médicament lorsque vous laissez la souris sans action dessus.

Il aussi est possible d'ajouter des médicaments dans l'ordonnance juste à des fins de tests. Ces médicaments ne seront pas notifiés lors de l'impression de l'ordonnance (ceci est très pratique pour tester un traitement intercurrent chez un patient recevant déjà un traitement chronique). Ils seront uniquement utilisés pour le calcul des interactions.

ATTENTION : Tous les médicaments n'ont pas forcément de DCI reconnue, ou toutes leurs DCI ne sont pas forcément connues. Il convient donc de vérifier l'icône au moment de la prescription (cf supra : Médicament non reconnu).

Les données d'interactions sont extraites du thésaurus des interactions de l'AFSSAPS.

## Complément de documentation

- Il est recommandé de lire la documentation des moteurs d'interactions.

2011/09/29 18:00 · Eric Maeker, MD
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