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Date: 2011-11-09T09:50:47+0100

# Prescrire avec FreeDiams

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Prescrire avec FreeDiams est d'une simplicité déconcertante. Vous pouvez préparer des posologies standardisées sur lesquelles vous vous reposerez pour prescrire au quotidien. Lorsque cela s'avère nécessaire, vous pouvez prescrire en “mode textuel pure”.

## Les posologies standardisées

FreeDiams propose par défaut un module de prescription complet. Ce module repose sur l'idée que, pour la majorité de nos prescriptions, il est possible de créer une posologie standard sur laquelle le prescripteur puisse se reposer.
Ces posologies standards se définissent soit :

- soit pour un médicament donné
- soit pour une classe DCI entière (ayant le même dosage - CLAMOXYL 1g ↔ AMOXICILLINE 1g).

Ces posologies standardisées permettent :

- d'accélérer le processus de prescription,
- d'automatiser des tests selon le terrain (âge, poids, taille, clairance de créatinine, limites CIM10…)
- de créer des prescriptions en DCI

Il aussi est possible d'ajouter des médicaments dans l'ordonnance juste à des fins de tests. Ces médicaments ne seront pas notifiés lors de l'impression de l'ordonnance (ceci est très pratique pour tester un traitement intercurrent chez un patient recevant déjà un traitement chronique). Ils seront uniquement utilisés pour le calcul des interactions.

FreeDiams offre la possiblité de mettre en commun les posologie standard que vous créez pour constituer une base de données complète. Il apparaît à ce stade indispensable qu'un comité scientifique se constitue pour vérifier et valider les posologies transmises au groupe. Nous cherchons actuellement des volontaires. Manifestez-vous sur notre mailing liste : freemedforms@googlegroups.com.

### Présentation du créateur de posologie

#### Différentes zones du dialogue

Le créateur de posologie se compose de cinq parties distinctes :

- 1 : Rappel du médicament sélectionné, présentation des interactions potentiel (l'icône de gauche). Vous pouvez accéder à plus d'informations concernant les médicaments en laissant la souris immobile sur le nom du médicament (composition) ou sur l'icône d'interaction (liste les interactions).
- 2 : La liste de vos posologies pré-enregistrées. En double-cliquant sur l'une d'elle, le visualisateur se met à jour.
- 3 : Le libellé de la posologie standard
- 4 : La posologie proprement dite
- 5 : Commandes de sauvegarde et/ou de prescription et le menu d'aide.

#### La posologie

La posologie se découpe en plusieurs parties :

- Le schéma basique
- Le schéma de délivrance
- Les limites de la prescription (en cours de développement)
- La note

- Les indications de prises
- Les indications de durée
- Le caractère “DCI” de la prescription
- Le caractère “100%” de la prescription

Les indications de prises peuvent être configurés directement à l'intérieur de la liste déroulante : trois boutons apparaissent à droite de l'item: monter, descendre, retirer.

- Les particularités : moment de la journée pour les prises, horaires (non fonctionnel), intervalle entre les prises, relation de la prise avec les repas.

- Les limites de la prescription (non fonctionnel - en cours de développement) :
- Limites de diagnostic (codage CIM10, eDRC)
- Limites de terrain : poids, taille, surface corporelle, clairance de la créatinine…
- Limites pour les femmes enceintes et allaitantes
- Surveillance à programmer : biologie, clinique…

- Une note en texte libre

#### Boutons de validation et d'aide

Le bouton de validation propose quatre actions :

- Sauvegarder et prescrire
- Prescrire uniquement (le protocole ne sera pas sauvegardé dans votre base personnelle)
- Sauvegarder uniquement
- Pour test uniquement : ajoute le médicament pour test des interactions uniquement

Par défaut, l'action est Prescrire uniquement. Toutefois si vous effectuez des modifications dans le protocole en cours d'édition, l'action sera automatiquement permutée sur Sauvegarder et prescrire.
Vous pouvez paramétrer l'action par défaut et l'action par défaut en cas de modifications dans les préférences de l'application.

### Les indications de prises

Les indications de prises comprennent :

- un nombre de prise minimal
- un nombre de prise maximal
- la possibilité de prescrire un intervalle de prises (de x à y prises par jour)
- le texte de la prise :
  - par défaut : prise(s) (ce texte est paramétrable)
  - une liste d'intitulés standards est proposé
  - vous pouvez saisir n'importe quel texte, le texte alors saisi (s'il n'apparatient pas aux libellés standards sera alors disponible en cliquant sur l'icône personnel situé à côté (cf image).

### Réaliser des posologies standardisées

Vous devez renseigner :

- les indications de prises (première page de la posologie (4)), selon le besoin,
- les particularités de la posologies ainsi que les limites et modalités de surveillance.
- le caractère DCI et ALD de la prescription (certaines thérapeutiques ne sont prescrites que le cadre de pathologies en ALD).

Ensuite, sauvegardez la posologie (et prescrivez selon).

Vous pouvez spécifier un libellé particulier ou laisser FreeDiams le créé pour vous. Dans ce cas, le libellé est un résumé du protocole.

Lorsque vous définissez un protocole pour une DCI et nom pour le médicament sélectionné, le protocole sera disponible pour tous les médicaments dont la DCI et le dosage seront compatible.

### Exemple de posologie standardisée DCI

#### Créer une posologie standardisée DCI

Sélectionnez “AMLOR 5 mg” comme médicament.
Renseignez la posologie standard suivante : 1 prise 1 jour durant 1 mois.
Cliquez sur En faire une prescription DCI, le libellé DCI apparaît alors en dessous : “amlodipine 5 mg”. Ce qui signifie que cette posologie sera accessible à tous les médicaments contenant comme seule DCI l'amlodipine à un dosage de 5 milligrammes.
Vérifiez que l'icône DCI est présent devant le libellé de la posologie dans le cadre supérieur.
Sauvegardez sans prescrire.

#### Prescrire DCI sur la base la posologie créée

Sélectionnez “AMLODIP*5*mg” comme médicament.
Tous auront accès à la prescription nouvellement créée.

#### Transformer une prescription spécifique à un médicament en prescription DCI

Tous les médicaments ne peuvent pas être prescrits en DCI. Les limitations viennent :

- de la base de données elle-même (la DCI n'est pas connue pour toutes les molécules chimiques)
- du médicament : seul les spécialités ne contenant qu'une seule DCI peuvent être prescrites en DCI.

Double-cliquez sur le médicament prescrit dans la zone de prescription.
Si le bouton “DCI” est cliquable, la spécialité peut être prescrite en DCI.
Cliquez sur le bouton “DCI” qui se trouve à côté du nom du médicament puis validez.
Vérifier le nom de la DCI qui se sera prescrit (elle remplace le nom de la spécialité).

## Ajouter des médicaments dans l'ordonnance uniquement à des fins de tests

### Prescrire textuellement

De temps à autre, il est nécessaire de pouvoir ajouter une prescription en texte libre.
FreeDiams gère les prescriptions dites “textuelles pures”.
Pour ce faire, cliquez sur le crayon dans la zone de recherche.

| Prescription Textuelle Pure

Une fenêtre apparaît, il ne vous reste plus qu'à renseigner le nom du médicament et une note. Lorsque vous validez votre saisie l'icône “crayon” reste affiché en face des prescriptions textuelles pures.

Les prochaines versions de FreeDiams vous permettront de sauvegarder dans vottre bibliothèque personnelle ces prescriptions textuelles et de les récupérer rapidement. Ceci pour vous éviter de répéter la saisie.

2010/09/27 12:09
freediams, usermanual, updated